Prevara u njemačkom zdravstvenom sistemu prošle godine koštala je osiguranje KKH rekordnih 5,4 miliona evra, saopštila je ta osiguravajuća kuća u srijedu. To je znatno više u odnosu na 3,5 miliona iz prethodne godine.
Najveći dio gubitaka vezan je za prevare u sektoru ambulantne njege - više od 4,1 milion evra.
KKH je zabilježio 479 novih sumnjivih prijava za naplatu, od čega se 270 odnosi na kućnu njegu, 62 na fizioterapiju u ordinacijama, a 21 na usluge ljekarske prakse.
Najčešće prevare obuhvataju naplatu usluga koje nikada nisu pružene, angažovanje neobučenog kadra ili rad bez odgovarajućih licenci.
„Nelegalno pribavljena sredstva odlivaju se iz sektora u kojima su zaista potrebna - za liječenje i njegu osiguranika“, upozorio je Еmil Penkov, šef istražne službe KKH.
Dodao je da ovakve prevare mogu dovesti do povećanja premija zdravstvenog osiguranja.
Najalarmantnije je što su pojedini slučajevi ugrožavali živote pacijenata, jer su za najosjetljivije poslove bili angažovani nestručni radnici, piše dpa.
Prevara vezanih za apoteke bilo je u iznosu od oko 500.000 evra, a bolničke prevare koštale su oko 365.000 evra. Ipak, osiguranje je uspjelo da povrati više od pola miliona evra.
Penkov je pozvao na osnivanje većeg broja specijalizovanih istražnih timova u Njemačkoj, kao i na primjenu vještačke inteligencije za prepoznavanje sumnjivih obrazaca u podacima o naplati usluga.
